معالجة المشكلات الصحية

عالجة المشكلات الصحية
النزف الشديد والصدمة
قد يحدث النزف الشديد الذي يسببه القطع العميق أو التمزق بسرعة وهو خطر جدا ً. إذا نزفت الفتاة كثيرا ً من الدم فإنها قد تتعرض للصدمة أو تموت.
العلامات التي تنذر بوجود الصدمة (قد تظهر علامة أو أكثر مما يلي):


العطش الشديد.
- جلد شاحب وبارد ورطب.
- نبض ضعيف وسريع (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة).
- تنفس سريع (أكثر من 30 نفسا ً في الدقيقة).
- تشوش ذهني أو فقدان الوعي (إغماء).
المعالجة:
- أطلبي معونة فورا ً. فالصدمة هي حالة طارئة.
- اضغطي بقوة على موضع النزف مباشرة. استعملي قطعة قماش نظيفة وصغيرة، لا تتشرب كثيرا ً من الدم. مددي الفتاة النازفة خلال نقلها إلى المركز الطبي.
- ساعديها لتشرب ما تستطيع.
- إذا كانت مغمى عليها وكنت تسكنين بعيدا ً عن مركز الخدمات الصحية، فقد تحتاج الفتاة إلى إعطائها السوائل عن طريق حقنة شرجية قبل نقلها إلى المركز الصحي.
الالتهاب
إذا لم تعقم الأداة المستعملة في ختن الفتاة، قبل كل استعمال فإن الجراثيم قد تحدث التهابا ًأ في الجرح، أو تصيب الفتاة بالكزاز (التيتانوس ) أو بـ الإيدز/ اسيدا أو بالتهاب الكبد.
العلامات:
- التهاب الجرح: ارتفاع الحرارة, تورُم العضو التناسلي، تقيح الجرح أو كراهة رائحته، وتزايد الألم.
- الكزاز (التيتانوس): تصلب الحنك، تصلب الرقبة وعضلات الجسم، صعوبة في البلع ونوبات تشنُج.
- الصدمة: (انظري أعلاه).
- التهاب في الدم (التسمم الدموي): ارتفاع الحرارة وعلامات الالتهاب الأخرى, إرتباك ذهني (تشوش) وصدمة.
وتجدين علامات الإيدز/ السيدا أو التهاب الكبد، في فصل:"الإيدز/ السيدا" و"الأمراض المنقولة جنسيا ً" و "الالتهابات الأخرى في الأعضاء التنتاسلية".
مهم: إذا بدأت تظهر على الفتاة علامات الكزاز (التيتانوس)، أو الصدمة أو التسمم الدموي أنقليها فورا ً إلى مركز الخدمات الطبية.
المعالجة










 أعطي الفتاة أو المرأة مضادا ً حيويا ً مثل الأموكسيسلين أو الإرثرميسين.
- راقبي أية علامات للكزاز (التيتانوس) أو التسمم الدموي أو الصدمة. إذا لم تكن الفتاة لقحت (طعمت) للكزأز فيجب تلقيحها فورا ً.
- أعطي الفتاة أدوية أو أعشابا ً طبية لتسكين الألم.
- أبقي عضوها التناسلي نظيفا ً جدا ً بماء مغلي ومبردا ً باعتدال ومملّحا ً قليلا ً.
مشكلات التبول
لما كان الختان يسبب في الغالب ألما ً شديدا ً عندما تتبول الفتاة فإن بعض الفتيات يحبسن البول. وقد يحدث حبس البول التهابا ً وعطلا ًفي المجاري البولية والمثانة والكليتين. إن عادة حبس البول بكثرة قد تكوّن حصى فى المثانة.
المعالجة:
- اسكبي ماء نطيفا ً على فرجك أثناء التبول. فهذا يخفف نسبة البول مما يخفف الألم. ويفيدك أيضا ً شرب السوائل بكثرة.
- أسكبي ماء في دلو أو طنجرة (حلّة). فقد يساعدك هذا في تسكين صوت المياه في بدء التبول.
- ضعي منشفة مبللة بمياه دافئة على فرجك. قد يساعدك هذا في تسكين الألم.
- راقبي علامات إلتهاب المثانة أو الكلى.










إذا عجزت فتاة عن التبول أكثر من يوم أو ليلة, وشعرت بانتفاخ في أسفل بطنها وبامتلاء في مثانتها, فإن حالتها طارئة. وعليها أن تستشير فورا ً عاملاً صحيا ً مدربا ً. يمكن أن تدخل أنبوبا ً في مثانتها لدرّ البول. يجب ألا تشرب مزيدا ً من السوائل لأن شربها سيزيد الضغط على المثانة والكلى.
مشكلات النزف الشهري
إذا كانت فتحة المهبل بعد التكميم قد اصبحت ضيقة جد ا ً أو إذا أُقفلت بسبب ندوب داخل الجسم, فقد يحول هذا دون تدفق دم النزف الشهري، وقد تسبب هذه الحالة:
- نزفا ً شهريا ً مؤلما ًجدا ً.
- إطالة الدورة الشهرية حتى 10 أيام .و 15 يوما ً.
- غياب النزف الشهري لأن فتحة المهبل مغلقة ولا تسمح بمرور الدم.
- احتقان الدم الذي قد يؤدي إلى التهاب حوضي شديد والإصابة بحالة أندومتريوز (endometridsis) وندوب في الرحم والأنابيب، وربما إلى العقم.
المعالجة:
- ضعي منشفة مبلولة بمياه ساخنة على أسفل البطن لتسكين الألم. (واحرصي ألا تُحرقي جلدك).
- قد يفيدك المشي أو أداء بعض الأعمال أو التمارين الخفيفة.
إذا كان المشكلات شديدة، فربما لزم توسيع فتحة المهبل. ويقوم بهذا الإجراء عامل صحي مؤهل للوقاية من إيذاء الأجزاء التناسلية الداخلية.
مشكلات العلاقات والصحة الجنسية










إذا لم تصادف المرأة الختين أية مشكلات صحية ذكرت في هذا الفصل، فقد يكون بإمكانها التمتع بالجماع. لكن العديد من النساء اللواتي خُتنّ وخصوصا ًً اللواتي أجري التكميم لهنّ، يستصعبن الجماع.
في بعض المجتمعات, تُختن الفتاة وتزوج في اليوم نفسه. أوإذا خُتنت الفتاة وهي صغيرة، فقد توسع فتحة فرجها فبيل أول جماع بعد زواجها. فإذا جومعت قبل التئام الجرح فسيكون الجماع مؤلما ً جدا ً لها وخطرا ً، وقد يتأخر التثام الجرح. وقد تزيد الجروح المفتوحة مخاطر التقاط الإيدز/السيدا أو الأمراض المنقولة جنسيا ً.
يصعب أن تستثار المرأة أثناء الجماع. إذا بُتر بظرها.
إذا كنت تعيشين في مجتمع يمارس التكميم، ساعدي الرجال ليفهموا أن فتحة المهبل يجب أن توسع برفق وأمان. ويجب أن توسع فتحة المهبل قبل الجماع الأول بمدة طويلة ليتسنى الوقت الكافي حتى يلتثم الجرح تماما ً. ويجب أن توسع فتحة المهبل عاملة صحية تستخدم أدوات معقمة وتعنى بالجرح فيما بعد لاتقاء الالتهاب.
معالجة المشكلات الجنسية
تستطيع المرأة أن تحادث شريكها لإيجاد طرق تثيرها جنسيا ً، وأن تشرح له أنها ربما تحتاج إلى وقت أطول لتُستثار.
ويمكنها أن تتحادث معه عن سبل تخفيف ألم المجامعة. فترطيب الفرج يجعل المجامعة آمن وأقل إيلاما ً.



العناية الصحية الإنجابية

إذا كانت فتحة المهبل بعد التكميم, ضيقة، فقد لا تتمكن المرأة من إجراء الفص الحوضي، أو فحص مسحة الرحم للسرطان. هذا يعني أن قدرتها على اتقاء الحمل أو السرطان أو الأمراض المنقولة جنسيا ً أصبحت أقل.
مشكلات الولادة








بعض أنواع الختان، يزيد الخطر الناجم عن صعوبة خروج الطفل من المهبل (عسر الولادة أو الولادة العسيرة ). إذا تركت فتحة المهبل ضيقة بعد التكميم فيجب أن توسّع ليمر رأس الجنين عبرها. تسمى هذه الجراحة "التوسيع" (انظري الإطار في الصفحة التالية). إذا كان الشخص الذي يوسع الفتحة غير مؤهل فقد يسبب مضاعفات أخرى.
قد تؤدي الندوب الباقية من الختان إلى تمزق الأجزاء التناسلية أثناء الولادة أكثر من المعتاد، لأن الندوب لا تتمدد بسهولة. وقد يحدث نزف شديد.
المعالجة
خططي سلفا ً للولادة. ففي النصف الثاني من الحمل، على المرأة الحامل أن تستشير قابلة أو داية مدرّبة أو عاملة صحية مدربة لمساعدة المرأة الختين في الولادة. إذ يمكن للقابلة أن تخبرها إذا كان هناك احتمال لحدوث مضاعغات, أو إذا كان يجب توسيع فتحة المهبل. واذا كانت هناك أية مخاطر محتملة، فبإمكان المرأة الحامل أن تحتاط للحصول على الرعاية الطبية قبل الولادة.
حالة طارئة: إذا كانت المرأة الختين عن طريق التكميم تضع طفلا ً وكانت فتحة مهبلها ضيقة بسبب الختان فتعسرت الولادة، لا بد من فك الندوب ليتمكن الطفل من الخروج. وهذه مهمة عاملة صحية مدربة. ولكن إذا لم يكن في الجوار عاملة صحية فاغسلي يديك بالماء النظيف والصابون جيدا ً قبل البدء وضعي قفارات مطاط أو بلاستيك أو أكياس نايلون نظيف على يديك. ولا بد من تنظيف أدوات القص (مثل المبضع إذا توفر) وتعقيمها أولا ً . إذا كان عليك شقّ فتحة المهبل فلا بد من عاملة صحية تعلم كيف تعيد التقطيب فورا ً بعد الولادة.
شق فتحة المهبل (التوسيع):







1. أدخلي إصبعا ً أو إصبعين تحت نسيج الندبة وارفعيها إلى الأعلى.
2. احقني الموضع بمخدر موضعي إذا كنت تعلمين كيف.
3. قصّي الجلد في موضع الندبة القديمة حتى تظهر فتحة البول.عندها سينفرج المهبل على الأرجح إنفراجا ً كافيا ً يسمح بخروج الطفل.
4. بعد الولادة يحتاج الجرح إلى ترميم. وقد يكون الوقت مناسبا ً لتشرحي للمرأة أن يستحسن ألا يتم التكميم مثلما كان مرة أخرى, حتى لا تظهر ندوب أخرى قد تسد مجرى البول والمهبل مسببة مزيدا ً من الالتهابات (في الجهاز البولي والتناسلي). ويمكن للعاملة الصحية المدربة أن تخيط الجرح دون أن تغلق فتحة المهبل.
5. اتقاء للالتهاب, أعطي المرأة مضادات حيوية: الأموكسيسيلين 3 غرامات في جرعة واحدة، أو الإرثروميسين 500 ملغرام أربع مرات في اليوم ولمدة سبعة أيام.
تسيّب البول والبراز
قد تتمزق بطانة المهبل أو المثانة أو المستقيم أثناء الولادة العسيرة على نحو يجعل البول والبراز يتسيّبان من المهبل.










واذا كان الزوجان يتجامعان من خلف لأن فتحة المبهل ضيقة جدا ً فقد يتسع الشرج أو يتمزق, وقد يتسيب البراز من الشرج.
وتسيّب البول والبراز مشكلة مزعجة للغاية. ولطالما نفر الزوج من زوجته بسبب الرائحة وعدم قدرة الزوجة على التحكم بالتسيّب. اسعي في طلب المعونة الطبية حالما تكتشفين المشكلة.
العقم
قد يسبب الالتهاب ندوبا ً في الرحم والأنبوبين، فيصعب على المرأة أن تحمل. إذا كنت تشكّين بوجود التهاب سببه مرض منقول جنسيا ً، فانظري فصل " الأمراض المنقولة جنسيا ً والالتهابات التناساية الأخرى" . وإذا اعتقدت أن هناك مشكلات ندوب في الرحم والأنبوبين بسبب انسداد يعوق الدورة الشهرية, راجعي عاملا ً صحيا ً مدربا ً، لتوسيع فتحة المهبل.
مشكلات الصحة النفسية
قد يغمر الخوف والقلق والحزن الفتاة التى تُختن. فعندما تختن الفتاة أمام نساء تعرفهن وتثق بأنهن يحمينها من الأذى، فقد تشعر بأنها لا يمكنها الوثوق بعدئذ بأحد. ويسوء الحال إذا كانت الفتاة غير راغبة بالاختتان.
وقد يؤدي الألم المزمن والمعاناة إلى مشكلات أخرى دائمة في الصحة الذهنية، مثل الحزن الشديد (الاكتئاب) والإحساس بالعجز وعدم القيمة. وقد تسبب المشكلات الجنسية توترا ً شديدا ً بين المرأة وزوجها. قد تشعر المرأة أنها غير قادرة على إسعاده لأن الألم يجعلها تخاف من الجماع.
المعالجة:
- شجعيها على التحدث عن مشاعرها.
----------------------------------------------



((((( الموضوع منقوووووول للفائدةة لاتنسو التقيم لازم ))